中新网黑龙江新闻2月10日电(孙汉仑) 近日，一名患者因反复呼吸困难来到哈医大一院就诊，经专家团队专业、负责地诊查，抽丝剥茧、层层递进，终于探明疾病“真相”。

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李先生(化名)今年47岁，近两年他发现自己稍事活动就会出现胸闷、心悸等症状。经常出现晚上睡眠时被憋醒，必须端坐休息才能缓解。反复就诊于当地多家医院，皆被诊断为心力衰竭，但经过治疗，李先生的症状始终没有明显改善，反复发作，痛苦万分。多方打听下，他来到哈医大一院进一步诊断及治疗。

毕亚艳主任带领医疗团队为患者进行检查↑

到医院后，心内六科毕亚艳主任团队为李先生进行了初步检查，发现他患有心肌梗死合并心力衰竭及心腔内血栓。“令人费解的是，中年男患，没有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、早发冠心病家族遗传史等冠心病的危险因素，患者真的是心肌梗死吗？怎么就得了心肌梗死？”毕亚艳立刻组织团队进行了疑难病例讨论，制定出深入细致的病因诊断计划。

进一步检查后，团队明确诊断李先生为心肌梗死。同时，进行了冠状动脉造影后，冠状动脉介入治疗团队潘薇副主任判断李先生心肌梗死的原因为自发性冠状动脉夹。但李先生是自发性冠脉夹层患病的低风险人群，又是什么原因引起的冠状动脉自发性夹层？在毕亚艳的带领下，心内六科专家团队又开始了另一轮寻根溯源之旅。

再次详细询问病史，孙建涛副主任医师及宗天宇住院医师细心发现李先生平素血压正常，但有间断性血压升高伴心悸、大汗的症状。种种症状让医生们想到了一种相对罕见的疾病——嗜铬细胞瘤。

于是医疗组立即为李先生进行了嗜铬细胞瘤的相关筛查。结果不出所料，李先生的血及尿液中儿茶酚胺代谢产物显著升高，肾上腺CT可见左侧肾上腺处肿块影，嗜铬细胞瘤诊断确立。

至此李先生的疾病得到明确诊断，患者因嗜铬细胞瘤导致心肌损伤，同时嗜铬细胞瘤还可引发血压骤升骤降损伤冠状动脉，导致冠状动脉病变及自发夹层，引起心肌梗死，进一步损伤心肌，在这些因素共同作用下最终导致心力衰竭及心腔内血栓形成。

诊断明确后，心内六科联合内分泌科及泌尿外科等学科为李先生进行了多学科会诊，反复推敲后，专家们为李先生制定出最终治疗方案。

潘薇副主任带领手术团队为患者进行介入手术↑

在医护人员帮助下，李先生按照既定方案配合治疗，1个月内病情平稳，再次行冠状动脉造影显示夹层已修复，其他检查提示心腔内血栓消失、心力衰竭稳定，并于3个月后行肾上腺结节切除术，现在病情平稳，恢复了日常生活。

毕亚艳指出，嗜铬细胞瘤是以分泌过多儿茶酚胺为特征的肾上腺髓质肿瘤，在高血压病人中患病率约为0.2%～0.5%，发病高峰为20～50岁。其临床表现千变万化，十分不典型，可表现为血压骤发性升高，收缩压可达200毫米汞柱以上，可伴有心悸气短、头痛、出汗、视力模糊，也可表现为血压正常、持续性高血压或发作性低血压、休克等。它犹如一颗“定时炸弹”，可导致多种致命并发症，随时可能危及生命，建议有类似症状患者及时就诊。

毕亚艳 哈医大一院心内六科主任 主任医师 教授 博士研究生导师 知名专家

哈医大一院心内科知名专家，从医三十余载，一直从事心血管内科医疗、教学及科研工作，长期工作在临床一线，对心内科常见病及疑难病例的诊断及治疗经验丰富，尤其对急、慢性冠脉综合征、高血压、心力衰竭及心律失常等心内科急危重症的诊断及治疗有较深造诣，对心血管疾病血栓形成机制及抗栓治疗有深入的研究，发表相关领域论文40余篇，主持国家自然科学基金1项、省部级科研课题5项。

潘薇 哈医大一院心内六科副主任 主任医师 教授 硕士研究生导师 知名专家

哈医大一院心内科知名专家，中国医师协会心血管内科分会代谢性心脏病专业委员会委员；黑龙江省康复医学会心血管分会副主任委员。在心内科病房从事冠心病急重症尤其急性冠脉综合征的介入治疗十余年，成功抢救了大量不稳定型心绞痛和心机梗死患者，积累了大量临床经验，是哈医大一院心内科第一批通过国家考试的介入医生，目前是国家介入培训基地冠脉介入治疗的指导教师，每年为全国心脏介入治疗中心培养合格的介入医生。

王越红 哈医大一院心内六科副主任 主任医师 教授 硕士研究生导师

心内科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，从事心内科医、教、研工作20余年。发表多篇SCI文章和核心期刊文章。申报国家自然科学基金、省教育厅、卫生厅课题多项，参编两部心电图专著，获省卫生厅医疗新技术一等奖两项，以及科技推广项目一项，并担任社会多个学术兼职。擅长冠心病、心肌梗死、心肌病、高血压、心力衰竭等急重症的诊治。

李天开 哈医大一院心内六科副主任 副主任医师 副教授 硕士研究生导师

心内科副主任医师，博士后，曾在美国Wake Forest大学附属医院心血管病研究中心工作四年，是美国国立卫生研究院NIH项目支持的三项科研课题研究组的主要成员。2016年获美国Wake Forest大学医学院杰出科研工作者证书。发表SCI论文3篇，主持国自然项目一项。多次被邀请在国际权威心血管病大会(美国心脏协会AHA科学年会)上发言和做成果展示。擅长心力衰竭、冠心病、心律失常、高血压、先心病、肺动脉高压及各类疑难危重心脏疾病的诊治。

孙建涛 副主任医师

心内科副主任医师，医学博士，黑龙江省医促会动脉粥样硬化与冠心病专业委员会委员，黑龙江省医促会血栓与肺血管专业委员会委员，黑龙江省医疗保健国际交流促进会高血压分会委员，黑龙江省老年学和老年医学学会专业委员。长期工作在临床一线，对于心内科常见病与疑难病诊疗有丰富临床经验，对于冠心病介入治疗领域造诣较深，十余年来共完成介入手术一万余例，发表SCI两篇，核心期刊一篇，主持省级课题三项，参与国家级课题三项。

迟晶 副主任医师 副教授 硕士研究生导师

心内科副主任医师，医学博士，全国医药技术市场协会心衰防治专业委员会及中国医药信息学理事会心力衰竭学术委员会委员，黑龙江省医促会动脉粥样硬化与冠心病专业委员会委员，中国老年保健医学研究会氢分子生物医学分会委员。研究方向为冠心病、心力衰竭的发病机制及治疗。以第一作者身份发表SCI等国内外论著多篇，主持国自然青年基金、黑龙江省教育厅项目两项。从事心血管内科工作10余年，在心内科常见病多发病的诊治方面积累大量经验，在心内科急危重症抢救中具有较丰富的经历，尤其对于心力衰竭及冠心病的诊疗具有独到见解。

心血管内科六科医疗团队

心血管内科六科护理团队

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